第八届全国人民代表大会第三次会议副秘书长名单

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黑龙江省哈尔滨市人民政府


哈尔滨市农村合作医疗办法

哈尔滨市人民政府令
第6号



１９９８年５月２５日哈尔滨市人民政府令第６号发布



　　第一章 总 则
　　第一条 为发展和完善农村合作医疗，增强农民抗疾病风险能力，保护农民健康，促进农村经济和社会发展，根据国家和省的有关规定，结合本市实际，制定本办法。
　　第二条 凡本市行政区域内农村合作医疗的发展和管理，均应当遵守本办法。
　　第三条 本办法所称农村合作医疗，是指在各级政府领导下，依靠集体组织和农村居民共同筹集资金，用于补偿合作医疗参加人的基本医疗费用、落实预防保健任务的一种医疗保障制度。
　　第四条 农村合作医疗应当实行民办公助、自愿参加、因地制宜、多方筹资、量力而行、科学管理、民主监督的原则。
　　第五条 本办法由区、县（市）人民政府组织实施。
　　乡（镇）人民政府负责本辖区内农村合作医疗的具体工作。
　　市卫生行政管理部门负责本办法实施的指导和监督。
　　农业综合、计划、财政、民政等有关部门应当协助实施本办法。
　　第二章 合作医疗参加人
　　第六条 参加农村合作医疗的范围：
　　（一）农村常住居民；
　　（二）乡（镇）、村办企业职工。
　　第七条 参加农村合作医疗人员，由家庭户主或职工单位提出申请，经当地合作医疗管理机构审核同意，发给合作医疗手册。合作医疗手册应载明合作医疗参加人所交纳资金及使用情况。
　　第八条 合作医疗参加人的权利：
　　（一）按规定享受合作医疗费用的补偿；　　
　　（二）对合作医疗资金使用进行监督；
　　（三）申请退出合作医疗。
　　第九条 合作医疗参加人的义务：
　　（一）按规定交纳合作医疗资金；
　　（二）遵守合作医疗各项规章制度。
　　第十条 合作医疗参加人有下列情况之一的，取消合作医疗资格：
　　（一）不按期交纳合作医疗资金的；
　　（二）弄虚作假骗取合作医疗补偿数额较大的。
　　第十一条 合作医疗参加人中途退出的，已交纳的合作医疗资金予退还，迁居外地的除外。
　　第三章 合作医疗资金的筹集使用
　　第十二条 合作医疗资金采取以个人投入为主，集体扶持和政府适当支持的方法筹集。
　　第十三条 合作医疗资金的来源：
　　（一）合作医疗参加人每年按规定交纳合作医疗资金；
　　（二）乡（镇）企业每年从上缴的用于社会性支出的经费中列支的一部分资金；
　　（三）各级人民政府和乡村集体经济组织每年为五保户和享受抚恤补助对象交纳的合作医疗资金；
　　（四）村委会每年从上一年度公益金中提取20%的资金；
　　（五）各级人民政府投入的资金。
　　第十四条 合作医疗金资按以下方式交纳：
　　（一）农民以户为单位交纳（每年交纳的数额应当占上年人均年收入的1-2%）；
　　（二）乡（镇）企业职工由所在企业统一交纳；
　　（三）五保户和享受抚恤补助的优抚对象由乡（镇）政府和村集体经济组织交纳；
　　（四）村委会从公益金中提取的资金，由村委会直接拨付；
　　（五）乡（镇）企业从社会性支出经费中列支的资金，由乡（镇）企业拔付；
　　（六）各级人民政府投入的资金，由各级人民政府拔付。合作医疗资金由乡（镇）或村合作医疗管理机构负责收取和管理。
　　第十五条 农民个人交纳的合作医疗资金属于农民消费性支出，不计入乡统筹和村提留。
　　第十六条 合作医疗资金分为基本医疗保健资金、风险医疗保健资金和管理资金三部分，各部分资金所占的比例由区、县（市）卫生行政管理部门确定，并报上级卫生行政管理部门备案。
　　第十七条 合作医疗费补偿的范围、形势、比例和程序按下列原则确定：
　　（一）实行“村办村管“的，由合作医疗参加人讨论确定，并报乡（镇）合作医疗管理机构备案；
　　（二）实行“乡办乡管“的，由乡（镇）人民政府根据各村合作医疗参加人代表意见确定，并报区、县（市）卫生行政管理部门备案。
　　第十八条 下列医疗费用不予补偿：
　　（一） 因违法行为造成伤害的；
　　（二） 自行择医，逢购药品的；
　　（三）合作医疗参加人决定其它不予补偿的。
　　第四章 医疗机构和医务人员
　　第十九条 乡（镇）、村合作医疗机构为本辖区的乡（镇）卫生院和村卫生所，区、县（市）级合作医疗机构由乡（镇）合作医疗管理机构或村合作医疗管理小组选定。
　　第二十条 乡（镇）、村合作医疗机构，应当建立严格的管理制度，配备必要的医疗设备和医务人员，接受合作医疗管理机构和合作医疗参加人的监督，保证合作医疗参加人疾病的及时诊治。
　　第二十一条 村卫生所按照本地合作医疗实施细则规定负责合作医疗参加人疾病的诊治，并承担本辖区的预防、保健和健康教育工作。乡（镇）卫生院按照本地合作医疗实施细则规定负责合作医疗参加人疾病的的诊治，并对村卫生所进行管理和指导。
　　第二十二条 从事乡（镇）、村合作医疗工作的医务人员应当取得医士以上卫生专业技术职称，具有相应的专业知识和技能，能够承担相应的合作医疗和预防保健职责。不称职或不受多数村民拥护的乡村医生，由乡（镇）合作医疗管理机构报请上级卫生行政管理部门调换。
　　第二十三条 合作医疗机构的医务人员应当认真遵守医务人员医德规范，做到因病施治、合理检查、合理用药，不得有下列行为：
　　（一）串通合作医疗参加人骗取合作医疗补偿；
　　（二）因技术或条件限制无法医治又不予转诊；
　　（三）使用假劣药品；
　　（四）故意刁难合作医疗参加人。
　　第五章 管理与监督
　　第二十四条 区、县（市）、乡（镇）人民政府应当建立或者指定一个机构负责合作医疗管理工作。村民委员长会应当建立有合作医疗参加人代表参加的合作医陪管理小组，负责本村合作医疗管理工作。
　　第二十五条 区、县（市）、乡（镇）合作医疗管理机构负责组织、协调、检查、指导本区域内合作医疗工作，解决合作医疗过程中的重大问题，对合作医疗机构进行监督管理，对从事合作医疗工作的医务人员进行培训和考核。
　　第二十六条 乡（镇）或村合作医疗管理机构负责合作医疗资金的管理，实行乡（镇）按村建帐、村按户健账，专人保管、专户储存、专款专用，任何单位和个人不得挪用。
　　第二十七条 合作医疗的管理形式和合作方式应当由乡（镇）或村民委员会根据本区域合作医疗参加人多数人的意愿确定。
　　第二十八条 乡（镇）、村合作医疗管理机构应当制定严格的资金管理和监督制度，每半年召开一次合作医疗参加人代表会议，通报合作医疗资金使用情况，公布账目，接受合作医疗参加人的监督。
　　第二十九条 市、区、县（市）财政和卫生行政管理部门，应当定期对合作医疗资金的使用情况进行检查和监督。
　　第三十条 乡（镇）人民政府和村民委员会应当加强乡、村合作医疗机构的建设，为其提供必要的房屋和设备，按照省的有关规定支付乡村医生报酬。
　　第六章 法律责任
　　第三十一条 违反本办法第十条（二）项、第二十三条（一）项规定，弄虚作假骗取合作医疗补偿的，由乡（镇）人民政府责令返还，并处以100元以上500元以下罚款。
　　第三十二条 违反本办法第十三条（四）项规定，拒不交纳合作医疗资金的，由乡（镇）人民政府责令限期交纳。
　　第三十三条 违反本办法第二十三条（二）、（三）项规定，不及时进行诊疗或使用假劣药品，致使合作医疗参加人延误治疗导致病情恶化或造严重后果的，由卫生行政管理部门依据有关规定进行处罚。
　　第三十四条 违反本办法第二十六条规定，挪用合作医疗资金的，由区、县（市）卫生行政管理部门或财政部门责令返还，并对责任人处以200元以上800元以下罚款。
　　第三十五条 违反本办法第二十八条规定，拒绝公布账目或拒绝接受合作医疗参加人监督的，由乡（镇）人民政府责令限期公布账目，接受检查、监督。
　　第三十六条 违反本办法触犯刑律的，依法追究刑事责任。
　　第三十七条 对行政处罚不服的，可依法申请行政复议或提起行政诉讼。
　　第三十八条 罚款使用的票据和对罚款的处理，按照国家和省的有关规定执行。
　　第七章 附 则
　　第三十九条 本办法自1998年6月1日起施行。


家庭暴力的现状、原因及对策

刘颖


摘要

　　家庭是社会的细胞，和睦、安宁的家庭关系，不仅是每个家庭成员人生幸福的重要内容，也是创建平安社区、建设和谐社会的基础。家庭暴力作为一个全球性的社会公害，不论是在发达国家还是在发展中国家，这种现都不同程度的存在。家庭暴力不仅直接对家庭成员的身心健康构成严重伤害和威胁，而且还会破坏家庭的稳定和安宁，这是与和谐社会的发展要求背道而驰的。本文探析了家庭暴力的特征、产生的主要原因及防治的具体对策，目的在于遏制家庭暴力，惩治家庭暴君。
　　
关键词　　　　家庭暴力；特征；成因；对策


　　家庭本是一个远离暴力，充满亲情的相互扶助和呵护的温馨之地，是一个安全的港湾。然而现实并非如此，在许多国家都不同程度的存在着家庭暴力问题，家庭暴力已是一个严重的全球性问题，日益受到国际社会和各国政府的重视。有许多国家制定法律法规防止并消除家庭中的暴力现象。我国新修订的《中华人民共和国婚姻法》对家庭暴力有了明确的规定，《关于适用＜中华人民共和国婚姻法＞若干问题的解释（一）》对家庭暴力也按较为客观、严格的标准予以理解，避免将家庭暴力范围适用的过于宽泛。为此，笔者对我法院有关涉嫌家庭暴力的案件进行调查与研究，现分析当前家庭暴力的特点、原因，并提出对策，希望能消除、减少家庭暴力。
　　所谓家庭暴力是指家庭内部出现的侵犯他人人身、精神和性方面的强暴行为。2001年12月24日最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国婚姻法〉若干问题的解释（一）》规定：“家庭暴力是指行为人以殴打、捆绑、残害、强行限制人身自由或其他手段，给家庭成员的身体、精神等方面造成一定伤害后果的行为”。妇女、儿童和老人是家庭暴力的主要受害者。2001年4月28日施行的新《婚姻法》已明确“禁止家庭暴力”，并将实施了家庭暴力作为准予离婚的条件之一。可见，家庭暴力已不是家务事，而是违法行为。在家庭暴力中施暴者大多数都是男性，在边远农村，家庭暴力更是司空见惯，教训妻子是丈夫的责任、殴打老婆是丈夫的权利。因此，家庭暴力被喻为“家庭毒瘤”。

一、 家庭暴力的特征

　　（一）行为的隐蔽性。家庭暴力通常发生在家里这个特定场所；大部分受害妇女认为是家务事、个人隐私，而“家丑不可外扬”，怕传出去会使家庭矛盾激化，影响婚姻和家庭的稳定，影响个人名誉或者事业发展。行为的隐蔽性是家庭暴力最显著的特征，受害者的外伤很显眼，容易引起人们的注意，而精神创伤难以愈合，较为隐蔽且易被忽视。受暴妇女长期生活在恐惧、紧张的气氛中，心身疲惫、心情抑郁。

　　（二）手段的多样性。家庭暴力的形式多种多样，既有肉体上的伤害，也有精神上的损害，还包括性虐待和婚内强奸。家庭暴力按其危害程度可分为重大暴力和一般暴力；按其形式可分为：（1）身体暴力。包括所有对身体的攻击行为，如：殴打、推搡、打耳光、脚踢、使用凶器等。（2）语言暴力。以语言威胁恐吓、恶意诽谤、辱骂、使用伤害自尊的语言，从而引起他人痛苦。（3）性暴力。故意攻击性器官、强迫发生性行为、性接触。（4）冷暴力。是“冷战”阶段的隐性暴力，表现为冷淡、轻视、放任和疏远。恶语中伤、漠不关心对方，将语言交流降到最低限度，停止或敷衍性生活、懒于一切家庭工作。

　　（三）后果的严重性。第一，施暴容易侵犯和践踏对方的人格尊严、身体健康等人身自由权利，损害和摧残其心身健康，导致婚姻破裂、家庭解体；第二，容易诱发刑事犯罪，当暴力超过一定限度时，受害妇女就会奋起反抗，以暴制暴，从家庭暴力的受害者变成加害者，影响家庭和睦和社会稳定。调查资料显示：我国50%以上的女性罪犯是因为不堪忍受家庭暴力而走上犯罪道路的。第三，严重影响下一代人的心身健康。未成年人是国家的未来、家庭的希望。然而，父母吵架、离婚对子女的伤害是难以估量的，时时影响其学习生活和健康成长，因家庭暴力流浪出走的未成年人数量逐年增加，他们比起在正常环境中长大的孩子更容易走上邪路，成为敌视社会、报复社会的人。很难想象，在一个充满暴力、充斥吵骂、怨恨和悲愤的家庭中，其家庭成员会是幸福、快乐的。不良环境在其生理、心灵上留下灰暗、悲伤的阴影，造成恐惧、焦虑、孤独、自暴自弃等心理障碍。

二、家庭暴力的原因主要有：

一是封建残余影响是其思想根源。儒家礼教“男尊女卑”、夫权统治贯穿数千年中国历史；“三从四德”、“三纲五常”，将女性置于男性统治之下，落后地区尤为严重。所以男人打老婆，父母打子女已不被人们所关注，它已成为私人生活领域的一件私事。事实上，这种对私人暴力的漠视和容忍，助涨了家庭暴力的嚣张。

二是施暴者的心理疾患。家庭暴力中的施暴者往往有性格缺陷和精神疾患。如缺少自尊和自信，偏执性精神病，疑病妄想等。这导致他们偏离正常的思维，背离非暴力的行为规范，实属于心理学研究的范畴。由于这种心理的不健康或者心理的疾患，使得他们遇事时无法控制情绪和局面，极易引发暴力行为。

　　三是经济收入差异是其经济原因。经济收入的不平衡导致了经济地位的不平等。传统的择偶观是男强女弱，女方希望找一个各方面都比自己强的男性，而自己甘愿默默奉献于家庭，一些男性由于有了妻子及其家庭成员的支持，因某些机遇而迅速致富，社会地位也大大提高，“财大气粗”，所谓的“优越感”得到体现，于是要求家庭成员绝对服从其意志，否则就恶语伤人，大打出手。女职工下岗增多，收入减少，重新就业困难，弱势妻子只好依赖强势丈夫，从而助长家庭暴力。经济是基础，有些夫妻常常为钱而吵架，引发家庭暴力或感情破裂，每当经济危机到来，离婚率就上升。

　　四是社会的宽容态度其社会原因。家庭暴力历来被视为家庭私事，邻居不劝，村（居）委会不问，认为“夫妻没有隔夜仇，床头打架床尾和”，家务事不好管，家丑不可外扬，劝一劝就算了，忍一忍就过去了，大事化小、小事化了；司法机关认为“清官难断家务事”，即使被打的鼻青脸肿，若不构成伤害罪，对施暴者也无法处罚，民事案件“不告不理”，这些实际上都是对暴力的默许，是对施暴者的宽容。有的受害妇女既希望有关部门来干预和教育，又不愿看到自己的丈夫被拘留或罚款。

　　五是我国惩治家庭暴力法律法规仍然不够完善。事实上，我国对于家庭暴力并非“无法可依”。我国的《刑法》、《民法》、《继承法》《妇女权益保障法》和治安管理条例等对此都有相关的处罚规定，但是并不完善，存在着规定不明确、立法分散、原则性强、可操作性差的缺陷，这些都成为了家庭暴力滋长的原因。
而且，家庭暴力举证也存在一定困难。笔者认为，造成家庭暴力难以举证的主要原因有四：

一是举证难。俗话说，“家丑不可外扬”。大部分受害者在婚姻关系尚未恶化到离婚的边缘时，对所受的暴力一般忍辱求全，不会大肆张扬，更不用说向居委会、村委会以及基层派出所等基层组织报告要求处理，以至于案件诉至法院，需要举证证明暴力行为的存在时，因时过境迁，已无法举证。

二是认证难。许多家庭暴力案件，受害人虽及时向居委会提出劝阻请求，但居委会到现场后，虽有口头劝阻，但未以书面调解形式固定下来。同样，公安机关在接到此类求助时，也重视不够，仅简单登记一下，未作进一步调查。在法院审理中，仅凭其单方的报警记录，没有公安机关的询问笔录，难以认定存在家庭暴力行为。

三是作证难。“清官难断家务事”。有些家庭暴力的产生，施暴者、受害者都有过错，受害者被殴打后，自己不愿也不敢向有关部门反映。还有的人虽然亲眼见到家庭暴力，但受其他因素影响而不愿、不敢出庭作证。

四是认定难。我国现行法律对家庭暴力的规定过于抽象、笼统。如法律规定家庭暴力的行为，公安机关应予以制止，并可以处以行政处罚。但对其中的情节如何认定不明确，如打一巴掌、凑一拳是否构成家庭暴力，公安机关应否给予处罚就难以界定。还有对于精神暴力也未作出规定。如妻子患病，精神和身体遭受病痛折磨之时，丈夫恶意逃避家庭责任；明知妻子的全部生活信心寄托在他身上，却以不回家、不负担经济费用、断绝音讯等方法折磨妻子，使妻子的精神遭受严重打击；等等，造成法院对家庭精神暴力难以认定。

三、预防和制止家庭暴力的对策

　　家庭暴力现象的产生既有历史的因素，又有现实的因素；既有思想意识方面的原因，又有物质利益方面的原因。我认为，反家庭暴力，主要应做三件事：一是预防暴力的发生；二是制裁施暴者；三是向受害者提供各种形式的援助和保护。在对策上应在以下几个角度进行努力，要在号召广大妇女同胞加强自立救济的同时，加大社会救济的范围，加强司法救济的力度，这有赖于全社会的共同努力和参与。

　　（一）在观念上要树立全新的男女平等观念，加强意识防范。